武大人民医院东院区是治疗重症新冠肺炎患者的定点医院。在武汉战“疫”期间，有这样一支被称为“盛京军团”的援鄂重症医疗队，他们不顾自身安危，与病魔鏖战，创下了连续33天（2月12日—3月15日）病区零病亡的战绩。

他们是一支由辽宁省新冠肺炎病毒医疗救治省级专家组副组长、中国医科大学附属盛京医院内科教研室主任、呼吸与危重症医学科主任赵立带领的重症医疗队。专业、自信、勇敢，他们的表现让同行称赞，救治经验被借鉴。

多学科会诊显优势

2月12日盛京医院援鄂重症医疗队全面接管武大人民医院东院四病区40余张床位的重症和危重症患者。

全队47名医护分别来自呼吸、重症、急诊、感染、肾内和消化等科室，14名医生70%以上是副高级以上职称，33名护士全部具有重症护理专科资质。

在接管病区前，赵立和心内科副主任庞文跃已进入病区，通过电子病志系统对全院的死亡病历进行仔细分析，结合援鄂之前对辽宁确诊病例的诊治与会诊经验，规划出了一整套重症患者的救治方案。医疗队还结合实际，对病区清洁区的感控布局进行了调整，对感控人员的职责进行具体细化，在物理隔绝、洗刷消毒、制度流程上做细做严，防止院内感染的发生。

在综合病症的处理上，盛京重症医疗队更是显示出自己的优势。这支多学科医生组成的团队，每个学科至少有1名副高级职称以上人员。每一个重要的诊疗计划，都是在多学科会诊意见基础上完成。他们还充分利用大后方的优势资源，对疑难病例进行远程电话、视频会诊，保证复杂临床问题及时得到解决。

医疗队还提前制定了“患者精神心理突发事件”“医护人员污染区突发眩晕呕吐”“医护人员污染区脱水”等一系列预案，应对病房里可能发生的突发事件。

严苛的判断标准

“大部分重症患者的病情，在1周左右基本达到稳定，坚决不让重症转为危重症。”这份自信，来源于盛京重症团队在经过对死亡病历的系统分析后，迅速形成了一套自己的严苛的病情判断标准，“严防死守”那些潜在危险的患者。

“新冠肺炎作为一种新的疾病，战疫初期各个版本的方案、共识都是临床实践的参考，特别是对于重症新冠肺炎患者，诊治方案还没有形成。”赵立举例，许多医护人员反映，一两天前甚至几个小时之前看起来“状态不错”的患者，会突然病情加重甚至死亡。事实上，“加重”的端倪可能早已存在，只是经验和判断力所限，特别是疫情早期医疗资源严重短缺，导致医护人员没有时间和精力去细致研判。

对于已经成为“危重症”的患者，团队实行最严格的特护，调集最有经验的重症专科护士轮班，24小时一对一护理。采用包括气管插管、机械通气、心肺复苏、胸腔穿刺、纤支镜检查、血液净化、血浆置换等在内的多项高技术和高风险抢救措施，使危重症患者逐渐转危为安。

“作为呼吸与危重症医学科的医生，在给予生命支持的同时，更注重疾病对于全身而不仅仅是器官的影响；从全身整体角度俯瞰疾病，从病理生理学角度捕捉疾病转归、制定总体方案，往往可以带来更大的救治成功率。”随着治疗病例的增多，赵立根据实战经验撰写的专题笔谈《“零”死亡——我和重症新冠肺炎的遭遇战》，2月28日发表在钟南山院士主持的“南山呼吸”公众号上，同行广为借鉴。

直面未知风险

大多数重症和危重症患者是65岁以上的老人，不少患者还伴随有多种基础疾病。因此，尽管做了周密准备，但在救治过程中，许多不可预知的风险还是给医疗队带来了挑战。

“遇到紧急情况，所有人都会勇敢扑上去，没有人觉得有风险就不去做。”赵立说，在武汉的这些天，她常常被队员的表现所感动。

没有排班的ICU护士王琴琴挺身去为即将拔出气管插管的患者做气道护理；忙碌一天的医生徐小嫚，深夜下班回到驻地后，仍通过“四病区医护群”为抢救患者出主意；护理小组长刘凯宁肯自己多干点，也要把本组4名队员派出去支持其他小组……

几乎每一名治愈出院的患者，都是流着泪和医护们告别，相约再见的日子。在3月28日欢送医疗队的仪式上，武汉大学人民医院院长王高华激动地对全体队员说：“我们永远不会忘记为武汉拼过命的辽宁亲人！”